Savjetovanje o kontracepciji je jedna od najčešćih tema u ginekološkoj ordinaciji.
U današnje vrijeme postoji širok spektar metoda kontracepcije što omogućuje ženi individualan odabir u skladu s njenim životnim stilom, reproduktivnim planovima i zdravstvenim stanjem.
Preporuka najprikladnije metode kontracepcije donosi se nakon detaljnog razgovora i odgovora na nekoliko ključnih pitanja:
Privremene metode omogućuju povratak plodnosti nakon prestanka korištenja.
Trajna kontracepcija su postupci kirurške sterilizacije koji trajno onemogućuju oplodnju (tubalna ligacija).
Privremene metode kontracepcije mogu biti nehormonske i hormonske.
Nehormonske metode su:
Hormonske metode su:
Može biti u obliku: „mini pilule“, implantata, injekcije, intrauterinog sustava („hormonska spirala“)
Hormonska oralna kontracepcija je visokopouzdan način kontracepcije, a primjenjuje se i kao lijek za:
Oko 80 % žena može sa sigurnošću koristiti hormonsku kontracepciju, u dijela žena je potreban povećan oprez, a manjem broju žena se hormonska kontracepcija ne preporučuje – kontraindicirana je.
Kontraindikacije su:
Oko 20 % korisnica može imati blaže nuspojave poput mučnine, nelagode u dojkama, neurednih krvarenja, promjena raspoloženja, napuhnutosti ili porasta tjelesne mase.
Većina tih nuspojava nestane kroz 3 mjeseca primjene ili odabirom nekog drugog preparata.
Mučnina se može ublažiti ako se tablete uzimaju pola sata nakon obroka ili uvečer prije spavanja.
Neuredna krvarenja se mogu izbjeći redovitim uzimanjem tablete svakog dana u isto vrijeme ili zamjenom preparata s drugačijim omjerom hormona.
Učinkovitost hormonske kontracepcije može biti smanjena u slučajevima:
neredovite i nepravilne primjene, povraćanja, pušenja, konzumiranja alkohola, droga ili lijekova koji ubrzavaju razgradnju hormona.
Hormonska kontracepcija ne umanjuje plodnost.
Nakon prekida hormonske kontracepcije ponekad se može pojaviti izostanak menstruacije određeno vrijeme, osobito u žena s prethodno postojećim hormonskim disbalansom, primjerice sindromom policističnih jajnika.
Rijetko menstruacija izostane dulje od 6 mjeseci (“post-pill” amenoreja) i tada se preporučuje hormonska obrada.
Neplanirana trudnoća je najčešće posljedica neredovite i nepravilne primjene kontracepcijskih tableta. Ako se utvrdi trudnoća, treba odmah prestati uzimati tablete.
Hormonska oralna kontracepcija nema teratogeni učinak i nije medicinski indiciran prekid trudnoće.
Ako se planira veći operacijski zahvat koji zahtijeva dulje mirovanje, preporučuje se prekid uzimanja hormonske kontracepcije 3 – 4 tjedna ranije. Ponovno korištenje se preporučuje nakon postizanja pune pokretljivosti.
Hitna ili postkoitalna kontracepcija je sigurna i učinkovita metoda koju treba primijeniti uvijek nakon nezaštićenog spolnog odnosa bez obzira na fazu ciklusa.
Najčešće se primjenjuje levonorgestrel tijekom prva 72 sata ili ulipristal-acetat tijekom 120 sati nakon nezaštićenog spolnog odnosa.
Unutarmaternični uložak s bakrom (Cu-IUD) najčešće se preporučuje:
Ne preporučuje se ženama koje imaju obilne i bolne menstruacije, anemiju ili uzimaju antikoagulantnu terapiju.
Intrauterini sustav s levonorgestrelom (LNG-IUD) se preporučuje:
Unutarmaternični uložak se ne preporučuje:
Prije umetanja unutarmaterničnog uloška (IUD) potrebno je napraviti ginekološki pregled, Papa test i ultrazvuk kako bi se isključile kontraindikacije za kontracepciju IUD-om.
Ginekolog može preporučiti i mikrobiološku analizu briseve vrata maternice, naročito u mlađih žena koje još planiraju trudnoću.
IUD treba zamijeniti nakon 5 godina, a „mini hormonsku spiralu“ nakon 3 godine
Po uvođenju hormonske kontracepcije preporučuje se kontrolni pregled za 3 mjeseca radi procjene učinkovitosti, nuspojava i eventualne zamjene preparata.
Nakon umetanja IUD-a preporučuje se kontrolni pregled za mjesec dana jer je tijekom prvog mjeseca najveći rizik spontanog izbacivanja ili eventualne upale.
Daljnje kontrole se preporučuju jednom godišnje.
Zivim.jutarnji.hr – DEŽURNA ORDINACIJA – objavljeno 04.08.2025.
Zivim.jutarnji.hr – DEŽURNA ORDINACIJA – objavljeno 13.09.2023.
Ordinacija.vecernji.hr – KOLUMNISTI I BLOGERI: GINEKOLOGINJA SAVJETUJE – objavljeno 10.09.2018.
Ordinacija.vecernji.hr – KOLUMNISTI I BLOGERI: GINEKOLOGINJA SAVJETUJE – objavljeno 17.10.2017.
Ordinacija.vecernji.hr – KOLUMNISTI I BLOGERI: GINEKOLOGINJA SAVJETUJE – objavljeno 03.07.2017.
Ordinacija.vecernji.hr – KOLUMNISTI I BLOGERI: GINEKOLOGINJA SAVJETUJE – objavljeno 20.02.2017.
Ordinacija.vecernji.hr – KOLUMNISTI I BLOGERI: GINEKOLOGINJA SAVJETUJE – objavljeno 14.05.2015.
